Estadio IV se divide en estadios IVA, IVB y IVC. En estadio IVA, el tumor se ha extendido a los tejidos cercanos del labio y la cavidad oral (boca); y cáncer se ha propagado a uno o más ganglios linfáticos en el cuello y los ganglios linfáticos involucrados son 6 centímetros (alrededor de 2 pulgadas) o más pequeños. En estadio IVB, el tumor se ha extendido a uno o más ganglios linfáticos que son más de 6 centímetros; o cáncer se ha extendido a los músculos o huesos en la cavidad oral, o a la base del cráneo o la arteria carótida (vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón a la cabeza). Cáncer también puede haberse extendido a uno o más ganglios linfáticos en el cuello. En estadio IVC, el tumor se ha extendido más allá de la cavidad oral del labio y de otras partes del cuerpo. Cáncer puede haberse extendido a los ganglios linfáticos.